Web皮膚科セカンドオピニオン相談所
2008-11-03T23:16:23+09:00
SkinDr
ベテランになりつつある皮膚科医がみた世界。世の皮膚病の患者さんの役に立てれば幸です。08年5月より多忙のためしばらく相談に対する回答をお休みします。
Excite Blog
マスメディアと国民の乖離?
http://skindr.exblog.jp/7628953/
2008-11-03T23:05:00+09:00
2008-11-03T23:16:23+09:00
2008-11-03T23:06:18+09:00
SkinDr
その他
とてもおもしろいことにマスメディアと国民の意見って全く違うのですね。Yahooのコメント欄を見ると、殆どが空幕長を支持する書き込みです。彼の論文の主旨をどう受け止めるかは考え方次第だと思いますが、何も起きないうちから「中韓の反発は必至」とか「今後の麻生内閣運営に打撃」のような記者個人の憶測や願望を、検証もせず付け加える神経が私にはよくわかりません。
それは、国民が判断することでしょう?
総じて日本のメディアの方々が左寄りでいらっしゃる理由はよくわかりません。メディアの方々に接して総じて感じられるのは、やはり彼らの仕事は「虚業」だということです。
医者というガチガチの「実業」をやっていると、はじめは目の前の患者に必死になります。勉強不足や判断違いは「患者の悪化」という形ですぐに具現化しますから。(医者が判断違いしてはいけないと言っているわけではありません)
医者として少し余裕がでると、疾患全体が見渡せるようになります。すると、多くの患者を診るうちに、ある病気の患者全体をどう診療していくのがよいのか、というテーマが自然に感じられるようになります。その先には新しい治療法・薬剤の開発や治療ガイドライン作成などを通して、患者の命運を左右するような決断をしていくことになります。これもとても大事な医者の「実業」だと思います。
自衛隊は何よりもガチガチの実業でしょう。何せ、前線で何か事を構えるときには文字通り「命懸け」でしょうから。そして、やがて指揮官になれば、全隊を指揮して国の防衛の責務を負うわけです。勉強不足や判断間違いは「国民の生命財産・国土の喪失」という形で現れるのでしょう。
虚業の方々が情報を独占していた時代が終わり、なぜ日本の大メディアがこうも「勝手に」発言するのか、その理由が少しずつわかってきているのでしょうか。虚業家がいなければ情報が流通しないという時代が終わろうとしているからだと思われます。
虚業の皆様が何かご意見あろうと勝手ですが、ひとつだけ。勤め上げた役人が積み立てた退職金や、論文の正当な対価とされた賞金について、まさに「下衆の勘ぐり」のごとき記載をしないで下さい。本当に記者さんの程度が知れますよ。]]>
いくら搬送システムを考えても無理だから
http://skindr.exblog.jp/7609108/
2008-10-27T22:06:00+09:00
2008-10-27T21:59:43+09:00
2008-10-27T21:54:21+09:00
SkinDr
医療政策
そもそも産科医も救急医もいないんだから。
さらに、今回の事件で、医者が辞めるだろうから、搬送システム整備なんてそれこそ無駄でしょう。
システム改良で患者が治るんならこんなに楽なことはないな。
誰も、本気で法制面やプロ市民団体制圧まで踏み込んで真剣に考えようとなんてしない。泥をかぶるつもりで医療の真実を伝えようというやつはいない。
ポーズ、ポーズ。
こんなんで何かが変わるか(怒)!!]]>
ああ、新聞記者って、、、、
http://skindr.exblog.jp/7600221/
2008-10-24T19:29:15+09:00
2008-10-24T19:30:01+09:00
2008-10-24T19:30:01+09:00
SkinDr
その他
何百兆円という予算を用いて、1億3千万の民とその国土を治め、世界の主要国の代表で、有事があれば自衛隊という軍隊の長になるヒトです。庶民と同じでは困りますよ、マジで。こういう人たちがしっかり世を見据えて仕事しないと、庶民は庶民として暮らせないわけですよね。
ていうか、こんなつまらん記事で金もらう仕事が出来るのは、やや甘い業界なのでしょうか。
新聞記者さん、まじで給料いいですよね。マスコミは勤務医の私達の大半よりは給料いいようです。いや、ひがみはいけませんね。
でもね、よく知りもしないくせに「たらい回し」なんて書いて日本の医療をダメにする代表格のマスコミの皆様、NHKも含めて反省して下さい。]]>
毎日新聞がこれを報道するな
http://skindr.exblog.jp/7595303/
2008-10-22T22:51:00+09:00
2008-10-24T19:05:17+09:00
2008-10-22T22:51:59+09:00
SkinDr
医療政策
奈良妊婦死亡事件で意図的な誤報を流し、まだ訂正も謝罪もないままの毎日新聞がこのようなニュースを平然と流すことにとても憤りを感じます。
毎日新聞は奈良県南部で唯一お産ができる施設であった病院の産科医があたかも怠慢や意図的に患者の搬送を送らせたような記事を堂々と書きました。その病院から産科はなくなり、さらなる産科危機が生じていますが、既に誰も修復する意欲も失っているのが現状です。
明らかに、この患者さんの受け入れができなくなった責任の一端は、「素人の新聞屋に嘘かかれて訴えられるなら辞めてやる」と全国の産科医に思わせた毎日新聞の奈良支局の方々にあるのです。
某知事が某新聞を批判しているようですが、毎日新聞こそ社会の害悪でいなくなるべき存在でしょう。
命は天が与えた貴重なものです。誰にも「もっと早ければ助けられた」などと傲慢に言えるものではありません。
亡くなられた患者さんのご冥福をお祈りいたします。]]>
医者は自分で身を守れ?
http://skindr.exblog.jp/7595263/
2008-10-22T22:43:00+09:00
2008-10-22T22:59:41+09:00
2008-10-22T22:44:00+09:00
SkinDr
医療訴訟
そうですか、月八回当直して鬱になっても、部長が辞めて補充しないまま同じ量の業務を部長代理に背負わせても、管理者の責任ではないですか。
医者は自分で身を守るしかないんですね。
わかりました。
明日、全国の勤務医全員辞表書きます。
↑
何故、これが起きないんだろうな。]]>
全額自費か、死か?
http://skindr.exblog.jp/7595241/
2008-10-22T22:38:00+09:00
2008-10-22T23:13:59+09:00
2008-10-22T22:38:56+09:00
SkinDr
医療政策
人工血管の値段は数十万から百万円程度です。しかもこれが保険で認められていないから、この材料を患者に買ってもらって手術は保険でしていました。そのような例は他にいくらでもあります。保険が認められていないなら、本来は全額自費、入院手術全て自費なら数百万から一千万くらいでしょうか。それが忍びないから、材料だけ買ってもらって手術してあげるという工夫をしていたのに。あ、消費税もかかります。一千万なら消費税50万プラスか。
まじめな産科医を不当逮捕拘留した福島県警、再度活躍の場ですよ。
そして、県立医大はどうぞ、勇気を持って「この手術が必要ですが、全額自費です」と言って下さい。それが現在の「正しい診療(by東北厚生局)」のようですから。
まあ、地域住民には金が用意できない方は死ねとの通達なのですね。
しかし、メディアって本当に医療崩壊の最右翼団体だな。]]>
「暴言」認定はマスコミの仕事?
http://skindr.exblog.jp/7525141/
2008-09-28T07:47:31+09:00
2008-09-28T07:48:11+09:00
2008-09-28T07:48:11+09:00
SkinDr
その他
医者をやっていると、別の医師や研究者の意見が間違っていると断言するのはとても難しいと感じます。大きく常識と違っても、それが本当に間違っているかは慎重に科学的に検討しないといけないからです。マスコミはある人の意見を簡単に「暴言」と書きますが、どういった根拠があるのかと思います。そのような表現が「メディアの暴言」である可能性の検証はどう行われるのでしょう。本当にメディアを検証するシステムがない現状は憂慮すべきですね。
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健康上の理由でキャンセル
http://skindr.exblog.jp/7520457/
2008-09-26T15:35:00+09:00
2008-09-26T23:19:15+09:00
2008-09-26T15:36:33+09:00
SkinDr
その他
うーん、22億円の旅行、健康上の理由でキャンセルなら返金無しってどうだろうな。
急いで結石を破砕して載せてもらえないのか?
ロシアでの訓練費分を除いて返金、くらいでだめなのか。
それとも返金したら会社が倒産しそうとか?
そうなればいずれにしろお金は返ってこないのかもしれないが。
いずれにしろ不適格なら訓練前に言って欲しいよなあ。
俺もこの会社に頼むときは注意しよう(笑)]]>
しずかさんへ
http://skindr.exblog.jp/7487766/
2008-09-15T11:03:59+09:00
2008-09-15T11:04:36+09:00
2008-09-15T11:04:36+09:00
SkinDr
相談のお返事
診断者の判断について私がいろいろ述べるには当たりませんが、侵襲的な検査をする基準に満たないと考えたからでしょう。あなたが診療を受けるその病院にはメラノーマの専門の先生がいるとのことですので、そこでしっかり説明を受けて下さい。大事なのは診断の過程がうんぬんではなく、今後の方針と思います。今後の方針について信頼できないようだったら、第2の意見を聞いてもいいかもしれません。
診断については、病気には診断の基準というものがあります。例えば高熱が5日以上続く、という基準の場合、3日目にその病気を疑って治療を開始したとします。もしも当たっていれば、早く治療を開始して「名医」と言われるかもしれませんが、もしもその病気でなかった場合は「独断専行」となるわけです。「結果的に」その病気であるかどうかは確率的な問題なので、何とも言えません。医師も含めて誰も最初から答えは知らないのですから。4mmのほくろを全て切除したらどうなるでしょうか。その中には万に一つメラノーマが含まれるかもしれませんが、殆どは普通のほくろでしょう。そのような「確率」を考慮して診断の目安は作られています。
なお、ひとつ大事なことですが、メラノーマを部分的に切ると「転移する」と言われているのには主に日本だけで、科学的な根拠はありません。欧米では大きなものはやはり生検しています。少なくとも検査後2週間以内にきちんと全部切除されているのであれば、予後とは関係ないと思います。
私からのアドバイスはステージ1の1で見つかったことをよしと考えることが大切ということです。大事なのはこれからです。メラノーマの専門の先生とよく相談して、今後のフォローの注意に向けて前向きに頑張って下さい。
一つだけ言えば、よく日本の医療裁判では後から振り返ってレントゲンなどを見ると腫瘍が映っているから過失、とする判決が出ますがこれは医学の確率的常識を無視した人間の「誤審」であることを認識しておいて下さい。]]>
職権濫用の刑事処罰と損害賠償を!
http://skindr.exblog.jp/7439427/
2008-08-29T17:50:00+09:00
2008-08-29T17:52:18+09:00
2008-08-29T17:51:03+09:00
SkinDr
医療政策
ま、損害賠償は個人を被告に行ってみるのはどうでしょうか。
医師の気持ちがわかるかなー、功名心から冤罪事件を起こしたK検事さん。
Excite エキサイト : 社会ニュース
大野病院事件、地検が控訴断念 産科医の無罪確定へ
福島県大熊町の県立大野病院で04年、帝王切開で出産した女性が手術中に死亡した事件で、業務上過失致死などの罪に問われた産婦人科医加藤克彦医師(40)を無罪とした福島地裁判決について、福島地検は29日、控訴断念を決めた。無罪が確定する。医療界の猛反発を招いた異例の事件は1審で終結することになった。福島地検の村上満男次席検事は「裁判所の判断を覆すのは困難と判断した」と説明。
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富山県警の常識を疑う
http://skindr.exblog.jp/7332328/
2008-07-23T22:56:40+09:00
2008-07-23T22:57:05+09:00
2008-07-23T22:57:05+09:00
SkinDr
医療政策
ありえないですね。どういう知性で仕事をしているんでしょう。
殺人容疑、、、、
富山県では医者なんかやってられません。
慢性の呼吸器疾患は、陸の上で窒息死する最悪の疾患の一つです。
患者は、いつの発作で自分が死ぬのかわからず常に死の恐怖におびえます。
悪性疾患以外で欧米で安楽死が認められている数少ない疾患です。
今回の対象は恐らくもう末期の寝たきりであるので、ますます本来の人工呼吸器の適応ではないといっても過言ではないでしょう。
本当に医者なんか辞めたくなる。
これで福島県に続いて富山県も医療崩壊ですね。
<富山・射水呼吸器外し>元外科部長ら、殺人容疑で書類送検
富山県射水市の射水市民病院(麻野井英次院長)で人工呼吸器を外された末期患者7人が死亡した問題で、県警は23日、呼吸器を外したとして元外科部長の伊藤雅之医師(52)と、当時同僚だった男性医師(47)を殺人容疑で富山地検に書類送検した。県警の鑑定では7人全員が回復不能の状態だった。死亡との因果関係の立証は困難とみられ、地検は立件の可否を慎重に判断する。
調べでは、7人は県内在住の54~90歳(当時)で男性4人、女性3人。6人は伊藤医師が自ら、残る1人は男性医師が伊藤医師の指示で呼吸器を外し死亡させた疑い。伊藤医師は「延命治療の中止」、同僚医師も「安楽死、尊厳死には当たらない」などと供述しているという。
県警が専門医に依頼した鑑定では、当時、呼吸器を外さなくても余命が2、3時間だった患者が3人、12~24時間が3人だった。残る1人も呼吸器を装着したままなら数日間は生存した可能性があったが、回復不能で、遺族にも処罰感情はないという。県警は送検時に付ける意見書に「厳重処分を求める」とは記載しなかった。
同種事件では、北海道立羽幌病院と和歌山県立医大付属病院紀北分院の医師が殺人容疑で書類送検されたが、いずれも嫌疑不十分で不起訴になっている。【茶谷亮、蒔田備憲】]]>
だけどメディアは許される、、、
http://skindr.exblog.jp/7329156/
2008-07-22T22:37:00+09:00
2008-07-22T22:40:35+09:00
2008-07-22T22:38:16+09:00
SkinDr
その他
何だか知らない間に毎日新聞大変なことになっていたんですね。
いろいろ謝罪やら反省やらしているようですが、ひとつ言えることは、
同じ組織は同じことを繰り返すのです。
雪印をはじめ、数多くの会社がモラルハザードで市場から消滅してきました。
この消滅は正しいことだと思うのです。経営陣が消滅すれば、生産設備は別の会社としてやっていけるでしょう。
薬害エイズで消滅すべきであったミドリ十字、生き延びて何の意味があったのでしょう。
残念ながら毎日新聞は私も何度も書いてきたように、捏造と誤報の恣意的報道で、多くの医療者を、そして結果的には患者である地域住民を苦しめてきました。しかも謝罪はおろか明らかな誤報の訂正一つありません。今回のことも同じ責任感で行われているのです。つまり、経営陣が消滅しなければ、謝ったって同じなのです。市場は撤退を期待しています。その時初めて、他のメディアも襟を正すことができるでしょう。モラルハザードを起こしたら、待っているのは業界からの退場であると。
でも、無くならないだろうな、毎日新聞。]]>
化粧品からステロイド検出 都が製造、販売中止と回収指示
http://skindr.exblog.jp/7314442/
2008-07-17T23:58:00+09:00
2008-07-18T00:27:44+09:00
2008-07-17T23:48:34+09:00
SkinDr
ステロイド
何のことはない日本で最強のステロイドが入っていたようです。
みなさんご注意を。
http://mediajam.info/topic/557228
東京都は16日、化粧品「NOATOクリーム」から、薬事法で化粧品への配合が認められていないステロイドが検出されたと発表した。都は同法に違反するとして、販売業者の「ラバンナ」(東京)に製造、販売の中止と回収を指示した。
都によると、商品は米国から輸入され、今年3月から都内など26カ所の販売代理店で計5691個が売られていた。
都健康安全研究センターが検査した結果、ステロイドホルモン製剤として最も作用が強いとされるプロピオン酸クロベタゾールが0・049%検出された。
都は、副作用として皮膚の萎縮など健康被害の恐れがあるとして、使用を中止するよう呼び掛けている。
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相談の回答を一時お休みします
http://skindr.exblog.jp/7099494/
2008-05-11T22:48:17+09:00
2008-05-11T22:48:31+09:00
2008-05-11T22:48:31+09:00
SkinDr
相談はここから
重症の患者さんを抱えて本職が著しく多忙となり、なかなか満足に質問に対する回答を作成する時間がありません。
今後の新規のご相談受付はしばらくお休みしたいと思います。
今後このブログを閉鎖するか、質問に対する回答は有償のサービスとして継続するか、しばらく考えてみたいと思います。
皆様、どうぞお大事に。
web皮膚科セカンドオピニオン相談所 所長より]]>
宇田多 ヒカルさんへ、汗疱?
http://skindr.exblog.jp/7008348/
2008-04-14T23:33:00+09:00
2008-05-11T22:41:50+09:00
2008-04-14T23:33:06+09:00
SkinDr
相談のお返事
手が痒くて大変ですね。
真菌の検査が陰性であることも加えて、症状からはやはり手の湿疹が考えられます。
手の湿疹には接触皮膚炎をはじめとして多くの原因が考えられます。
しかし、いずれにしろ痒みが強いのであれば、ステロイド剤の外用や抗アレルギー剤の内服により症状をコントロールするべきだと思います。
病気が根治できるかは解りませんが、地道に薬を塗ることで症状が抑えられ、生活の質も改善することも多いと思います。主治医と協力して頑張ってみてください。
昨年の夏あたりから、左足の裏にプツっとしたものができ、非常に
かゆかったので、皮膚科に行きました。
水虫→水虫ではない→湿疹
など、医者によっては、診断は様々です。
現在は、範囲も広がり、左足の裏・両手のひら、最近は
右足の裏にも広がってきました。
手の指の爪と第一関節の間などにも。
症状は、水泡がドンドンできて、表面に浮き上がってくると
痒みが増します。
針で刺して、水を抜くと少しはマシになりますが、
次から次へとできてきます。
繰り返すごとに、皮膚は硬くなってきています。
先日は足の小指がぱんぱんに腫れ上がったて痛みもありましたが
その指は、爪を作る部分に水泡ができているようで、
爪は変色し、少し分厚くなっています。
診断では、検査の結果、菌はいないようですが、
痒みで夜も眠れないし、日中も痒くてたまりません。
できれば切り取ってしまいたいくらいです。
保湿の塗り薬は毎日朝晩使用していますが、
本当に直したいのですが、
何か良い方法はないでしょうか?]]>
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